sábado, 19 de mayo de 2012

NOTICIAS DE SALUD

"No hay edad para el Gimnasio", así titula Arribas el artículo que publicó en El País.


Se dio una conferencia para explicar los beneficios del ejercicio en los ancianos. Así pues, Arribas, describe y destaca la importancia de la realización de actividad física en los ancianos.
En la conferencia se recalcó que con la práctica de ejercicio físico diario, se podría prevenir la dependencia en los ancianos. Rodriguez Mañas, profesor de geriatría e  integrante de la conferencia afirmó: "Y podríamos evitar la discapacidad interviniendo en la fase previa, la que llamamos fragilidad" añadiendo más tarde, "Así podemos prevenir la discapacidad, y no solos eso, también aumentar la calidad de vida de los ancianos, facilitar su autonomía e independencia"


A lo largo de la conferencia, se expusieron varios estudios en los que los resultados confirmaban que la actividad física actúa como factor protector en el anciano. El catedrático Mikel Izquierdo, investigó sobre la función física de los ancianos con acelerómetros. Y sus primeras conclusiones fueron que había una relación entre el deterioro de la fragilidad y la aceleración hacia la incapacidad "Y que la práctica de ejercicios de fuerza constituye la intervención más eficaz para retrasar la discapacidad y sus efectos colaterales, las caídas, el deterioro cognitivo, la depresión".


Entre la fragilidad y la discapacidad, suele haber una enfermedad. la más común es la diabetes.
Rodriguez Mañanas, estudiando por su cuenta, aseguró que las fracturas por caída provocan más muertes en ancianos que el cáncer. La mejor forma de evitar las caídas es conocer sus causas.


Concluyendo, Mañas dijo:"Todos los hospitales deberían contar con gimnasios para que los ancianos hagan ejercicio físico, imprescindible, por ejemplo, para evitar las atrofias de los pacientes encamados, que podrían también aliviarse con otro tipo de diseño de camas que les permitan, por ejemplo, hacer ejercicios tumbados".
"Para recuperar lo perdido en 10 días de cama se necesitan dos meses de ejercicio. Pero los ancianos enfermos tienen muy poca reserva de músculo, y se deterioran rápidamente. Por eso hacen falta unidades de geriatría para tratar la fragilidad: al hospital solo nos llegan con discapacidad, no frágiles
Un poco de ejercicio tiene un gran efecto de mejora"
(Arribas C.  No hay edad para el gimnasio. El País. Lunes 23 de Abril de 2012; Salud.)

martes, 15 de mayo de 2012

CUIDADOS PALIATIVOS


El dolor deteriora significativamente la calidad de vida del anciano, por tanto su detección precoz y sistemática debe construir una prioridad asistencial en el paciente geriátrico”

Con esta frase de Angélica Such que quedó reflejada en un artículo publicado en 16 de Enero de 2010, nos damos cuenta de que el dolor es un factor clave en el proceso de salud de cualquier ser humano.

El dolor se define como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión presente o potencial o descrita en términos de la misma.

Hay ancianos que sufren enfermedades terminales. Una enfermedad terminal está caracterizada por:

- Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable.

- Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico.

- Presencia de numerosos problemas o síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes.

- Gran impacto emocional en el paciente, la familia y el equipo terapéutico, muy relacionado con la presencia de la muerte.

- Pronóstico de vida < a 6 meses.

- Los profesionales sanitarios deben proporcionar Cuidados Paliativos a los ancianos con enfermedades terminales, independientemente de la localización del mismo (domicilio, hospital o residencia).


Los Cuidados Paliativos tienen como características:

- Proporcionar alivio del dolor y de otros síntomas que producen sufrimiento.

- Promocionar la vida. Consideración de la muerte como algo natural.

- No se proponen acelerar ni retrasar el proceso de morir.

- Integrar aspectos psicosociales y espirituales en los cuidados del paciente.

- Tienen en cuenta el soporte y los recursos necesarios para ayudar a los pacietnes de la manera más activa a su muerte.

- Mejorar la calidad de vida.

- Se aplican desde las fases tempranas de la enfermedad junto con otras terapias dirigidas a prolongar la vida.

- Incluyen las investigaciones necesarias para comprender mejor y manejar situaciones clínicas complejas.


Nosotros, teniendo en cuenta la frase que encabeza esta entrada, nos vamos a centrar en una de las características de los cuidados paliativos que es el alivio del dolor.

Para una correcta atención al paciente con dolor en Cuidados Paliativos (CP), se recomienda la realización de una evaluación integral del dolor, teniendo en cuenta el origen, la etiología, intensidad y repercusión sobre el enfermo y su familia.

La valoración del dolor  y su cuantificación, puede realizarse con la ayuda de escalas validadas.
- Visuales analógicas: EVA.



El equipo de profesionales debe instruir e involucrar al paciente y a la familia en las medidas analgésicas.

Es recomendable el uso de la escalera diagnóstica de la OMS  junto a fármacos coadyuvantes, si fuera necesario.




Para el dolor neuropático: Antidepresivos tricíclicos. Si intolerancia o contraindicación: Anticonvulsionantes.

Opioides primera elección si el dolor está asociado a otra etiología que requiera este nivel de analgesia.


Dolor irruptivo: Morfina (fármaco de elección). Fentanilo oral (tratamiento alternativo)


Metástasis óseas: Radioisótopos tratamiento de primera línea (valoración del caso)

Si son dolorosas: analgesia según escalera de la OMS. Tratamiento de elección: radioterapia.

Si son dolorosas y tienen un pronóstico > a 6 meses: Bifosfonatos.

La administración de analgésicos debe ser pautada y debe adecuarse la dosis según la respuesta al tratamiento.


Las terapias alternativas no constituyen un tratamiento de primera línea para el dolor en pacientes en Cuidados Paliativos.

Algoritmo de tratamiento del dolor



Una noticia de interés acerca de la "Ley fin de vida" para las personas con familiares que sufran una enfermedad terminal. Aquí.


Bibliografía:
- Ministerio de Sanidad y Consumo. Guía de práctica clínica sobre cuidados paliativos. 1ª Edición. Vitoria-Gasteiz: Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vaco; 2008.

- Ibarra E. Una nueva definición de dolor. Un imperativo en nuestros días. Rev Soc Esp Dolor. 2006; 13(2).

- Sociedad Española de cuidados paliativos. Definición de enfermedad terminal. [acceso 15 de Mayo de 2012]. Disponible en: http://www.secpal.com/guiacp/index.php?acc=dos

miércoles, 9 de mayo de 2012

UNIDADES DE MEDIA ESTANCIA


Las Unidades de Media Estancia son dispositivos hospitalarios diseñados para dar atención a pacientes cuya situación psicopatológica persiste después del tratamiento habitual implantado en los Equipos de Salud Mental y las Unidades de Hospitalización Breve (UHB) y para proporcionar terapéuticas rehabilitadoras de las funciones que se hayan podido ver afectadas.


El tiempo medio de estancia es de 3-6 meses.

El objetivo fundamental es que el anciano recupere su independencia para las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) mediante tratamiento de rehabilitación y el control clínico de ciertas afecciones y problemas geriátricos.

Objetivos:

- Evitar la cronificación y tratar resistencias psicopatológicas: intensificar y completar acciones terapéuticas en aquellos pacientes que precisen tratamiento de mayor duración, entre otras actividades.

- Desarrollo de planes individualizados de tratamiento y rehabilitación.

- Promover la adquisición de habilidades que mejoren la autonomía del paciente.


Funciones y objetivos asistenciales de las UME:

- Atención integral a los enfermos con trastornos mentales graves

- Revaluación y diagnóstico pluridimensional

- Tratamiento intensivo de la sintomatología mediante planes terapéuticos individualizados

- Atención a los problemas de salud general concurrentes

- Intervenciones individuales y familiares psicoeducativas que mejoran la implicación en el proceso y cumplimentación de las medidas terapéuticas


Entre las diversas funciones de la enfermera en las UME, la función asistencial que más relevancia tiene respecto a las actividades propiamente enfermeras, es:

Desarrollo y aplicación de planes de cuidados y protocolos adaptados a la UME:
- Acogida del paciente y familia
- Adherencia al tratamiento
- Despertar/ Higiene del sueño/Alimentación/ Nutrición
- Higiene y aseo personal
- Contención mecánica/ Contención psíquica
- Interacción social
- Visitas familiares
- Movilidad y ejercicio físico
- Orientación en la realidad
- Mantenimiento de las pertenencias
- Prevención de lesiones
- Ocio y tiempo libre

También, coordina y colabora con el resto del equipo y asume la carga administrativa de su trabajo y colabora con las tareas administrativas generales de la UME.

En cuanto a sus funciones de docencia e investigación:
- Tutoriza y supervisa la formación del Enfermero Interno Residente de Salud Mental
- Colabora en las tareas propias docentes e investigadoras de la UME

Según el estudio realizado por el equipo de Ferré Jodra A et al. los resultados obtenidos en su estudio de la actividad que se realiza en una unidad de media estancia es que los pacientes obtienen una mejoría global de la funcionalidad y de los trastornos de agresividad y del sueño, así como una reducción de los fármacos ingeridos. No obstante, en su estudio se determinó un porcentaje elevado de institucionalización al alta.




Bibliografía:
Clemente MV, Domínguez A, García MJ, García Vinuesa A, Gómez MV, Manzano JP, Cabrera A, Elvira L. Manual de Organización y Funcionamiento de la Unidad de Media Estancia. Extremadura: Servicio Extremeño de Salud; 2007.

EroskiConsumer. Niveles asistenciales de la geriatría. [acceso 8 de Mayo de 2012]. Disponible en: http://mayores.consumer.es/documentos/ayuda/geriatria.php

SEPAD. Unidades de Media Estancia. Gobierno de Extremadura. Consejería de Salud y Política Social. [acceso 8 de Mayo de 2012]. Disponible en: http://www.sepad.es/las-personas/trastornos-mentales-graves/unidades-de-media-estancia

Miralles Basseda R. Psicogeriatría y unidades de media estancia.Rev Esp Geriatr Gerontol. 2002; 37 (4): 187-189

Ferré Jodra A, Capdevila Ordóñez M, García Lidón E, Almenar Monforte C. Evaluación de la actividad de una unidad de media estancia de psicogeriatría. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2002; 37 (4): 190-197

lunes, 30 de abril de 2012

EDUCACIÓN PARA LA SALUD




La educación para la salud se entiende como aquella cuyo objetivo final es la modificación positiva de los conocimientos, actitudes y comportamientos de los individuos, grupos y colectivos respecto a su salud.




En el anciano es más difícil llevar a cabo esta tarea porque tienen sus propios ideales y hábitos respecto a su salud.

La educación sanitaria se divide en tres partes en función de la fase de la enfermedad:

Prevención primaria: Evitamos la aparición de lesiones y enfermedades. Cambios en los hábitos de vida.

Prevención secundaria: Detección y tratamiento precoz de las lesiones o enfermedades aún asintomáticas.

Prevención terciaria: Intentar evitar o reducir las secuelas o el agravamiento de la lesión o enfermedad. Promoción de la rehabilitación y recuperación.


La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, puso en marcha un programa de actividades preventivas y de promoción de la salud (PAPPS).

Según la PAPPS, la prevención secundaria y terciaria son las más útiles en la población anciana porque van enfocadas a la prevención de incapacidades.

El personal de enfermería debe proporcionar educación para la salud en los ancianos. Debe intentar que sigan las siguientes recomendaciones generales:

DEJAR LOS HÁBITOS NOCIVOS:

Tabaco:

Es uno de los principales factores de riesgo de muerte en el anciano. Es importante dejar de fumar aun teniendo una edad avanzada.
Se sabe que estando un año sin fumar reduce a la mitad el riesgo de muerte por una enfermedad cardiaca, de sufrir un accidente vascular cerebral, de enfermedad en los pulmones o un cáncer.



Alcohol:
El consumo suele reducirse con la edad.
Se conoce que existe relación entre el consumo de alcohol y la aparición de enfermedades en el hígado (como la cirrosis), aparición de cáncer y fracturas de cadera en los ancianos.




ACTIVIDAD FÍSICA:
Tiene muchos beneficios. Está explicados en la entrada del 9 de Marzo: INESTABILIDAD.







BUENA ALIMENTACIÓN:

La alimentación equilibrada y mantener un estado nutricional correcto son necesarios para mantener un buen estado de salud a lo largo de la vida.

Seguir y mantener una dieta equilibrada puede prevenir enfermedades importantes como son la hipertensión arterial, enfermedades cardiacas, la obesidad, la diabetes y la osteoporosis, entre otros.

Un problema de salud para la población anciana son los trastornos en la alimentación. Por ello, es importante promover hábitos de alimentación saludables para prevenir posibles enfermedades.


Existen dos problemas importantes en el anciano:

La malnutrición: Problema frecuente. Producida por factores como: vivir solo, problemas socio-económicos, dependencia para las AVD, polifarmacia, alcoholismo, etc.
En ocasiones también está ligado a requerimientos nutricionales especiales. Necesidad de aporte extra de fibra, agua, proteínas, suplementos alimenticios…

La obesidad: Afecta más a mujeres que a hombres. Requiere tratamiento especial: dieta + ejercicio físico +  apoyo psicológico.


VACUNACIÓN:
La más importante es la vacuna antigripal, ya que los mayores de 65 años son uno de los grupos de población que están en riesgo por las complicaciones que puede conllevarles la gripe.


Mediante la educación para la salud, se pretende conseguir que las personas ancianas abandonen los hábitos de vida poco saludables que puede conllevar repercusiones perjudiciales para su salud y calidad de vida.

La educación para la salud es esencial en este periodo de la vida ya que se ha demostrado que es eficaz para mejorar la calidad de vida del anciano. Todo ello repercute en beneficio del anciano, personal, familiar y social.



Bibliografía:

- PAPPS.org. Prevención en el anciano. PAPPS. 909-965. Disponible en: http://www.papps.org/upload/file/publicaciones/manual/modulo%209.pdf

- Asociación de la Tercera Edad de San Pedro Sula [sede web]. [acceso 29 de Abril de 2012]. Promoción de la salud dirigida a los mayores [aproximadamente 4]. Disponible en: http://asociacion3edad.jimdo.com/concientizaci%C3%B3n/promoci%C3%B3n-de-la-salud-dirigida-a-los-mayores/

- Te cuidamos canal salud [sede web]. Queralt M. [acceso 29 de Abril de 2012]. Medicina preventiva para mayores. Educación sanitaria. [3]. Disponible en: http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/educacion-sanitaria-personas-mayores.shtml

domingo, 29 de abril de 2012

EL ESTREÑIMIENTO


El estreñimiento es una alteración producida en el tránsito intestinal que se manifiesta por una disminución de la motilidad intestinal y endurecimiento de las heces y/o dolor al defecar.

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO:

Factores de riesgo:
- Inadecuada alimentación: Beber poca agua, desayunar poco y mal.
- Falta de ejercicio: Hacer ejercicio diariamente. Moverse.
- Reprimir las ganas de ir al baño

Causas:
- Inadecuado consumo de fármacos
- Vida sedentaria
- Enfermedades generales
- Enfermedades del aparato digestivo


PREVENCIÓN. RECOMENDACIONES ENFERMERAS:

Dieta:
Todos los días:

- Beber 1,5L de agua. Tomar un zumo de frutas 
à Estimula la actividad del intestino

- Frutas, hortalizas, pan integral, cereales integrales  = rica en fibra. 
à Retiene agua. Heces más fluidas

         Fruta: 2-4 porciones/día.
         Verduras: 3-5 porciones/día.

*Si añade la fibra a su dieta, comenzar con pocas cantidades e ir aumentando gradualmente. Así reducirá el nivel de gases.

- Comer a horas regulares, despacio y masticando bien

Alimentos con alto contenido en fibra:

- Verduras crudas o cocinadas

- Legumbres (garbanzos, guisantes, lentejas, alubias…)

- Fruta fresca, mejor con piel

- Frutas secas (ciruelas, pasas, melocotones, higos…)

- Cereales en el desayuno

- Pan de trigo, centeno o cereales integrales.

- Harina de centeno o de trigo integral

- Salvado de trigo


Actividad física:
Ejercicio físico moderado diariamente (andar, bicicleta, hacer gimnasia…)

Tratamientos:


Evitar el uso de laxantes irritantes à Crea alteraciones intestinales.




Consejos:

- Habituarse a ir al baño a horas regulares. Ir sin prisa, con el tiempo suficiente

- No reprimir los deseos de ir al baño aunque no sea su casa o el lugar donde se sienta cómodo

- Evitar esfuerzos excesivos

- Averiguar si los medicamentos que toma actualmente producen estreñimiento



Complicaciones:
La principal complicación son los FECALOMAS.


Según el artículo “Dieta y ejercicio, contrael estreñimiento” publicado el 26 de Abril de 2012 en ElMundo.es, el 40% de las consultas de Atención Primaria que se hacen en España, están relacionadas con problemas digestivos.



El artículo informó sobre la publicación de una guía publicada por la Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD) titulada “Guía para prevenir y tratar el estreñimiento”; y sobre los hábitos que deberíamos tomar los españoles para mejorar nuestra salud intestinal.



Bibliografía:
Equipo editorial de Fisterra. Información para pacientes sobre el estreñimiento. Fisterra.com [actualizada el 24 de Marzo de 2010; acceso el 28 de Abril de 2012]. Disponible en: http://www.fisterra.com/salud/1infoconse/estrenimiento.asp

MedlinePlus. Estreñimiento. [acceso el 28 de Abril de 2012]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/constipation.html

Portalatín BG. Dieta y ejercicio, contra el estreñimiento. ElMundo.es. Jueves 26 de Abril de 2012. Salud: Nutrición.

Dirección de Enfermería. Estreñimiento. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. SESCAM. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/constipation.html

miércoles, 18 de abril de 2012

DEMENCIA FRONTO-TEMPORAL

Según el último informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el número de personas afectadas por la demencia va a triplicarse en el 2050, pasando de una estimación actual de 35,6 millones a 115 millones.


La OMS acaba de publicar el informe “Demencia: una prioridad en salud pública" (“Dementia: a public health priority"), donde destaca el incremento imparable del número de personas afectadas por la demencia.


Las autoridades internacionales en materia de salud recuerdan que solamente 8 países en el mundo desarrollan un programa nacional para combatir las consecuencias de esta enfermedad. Llama también la atención el apartado sobre la falta de diagnóstico, “uno de los problemas más importantes", ya que uno de cada cinco casos está diagnosticado de forma rutinaria.1

La demencia es el deterioro de la función intelectual como consecuencia de factores orgánicos.2

La demencia frontotemporal (DFT) engloba una serie de enfermedades progresivas en las que se produce una degeneración gradual del tejido cerebral. Específicamente se ven afectadas regiones prefrontales y la región anterior de los lóbulos temporales.3

La demencia frontotemporal (DFT) también es conocida como “Enfermedad de Pick”. Tiene su inicio a edades tempranas, generalmente entre los 45 y 60 años. También ha habido casos en edades más tempranas y más avanzadas.

Las zonas del cerebro que afecta esta demencia son las zonas frontal y temporal, éstas son las encargadas de:

Zona frontal:
- Áreas motoras voluntarias.
- Área motora de Broca del lenguaje.
- Controla los movimientos del habla.
Zona temporal:
- Áreas sensitivas para la audición y el olfato.
- Área del lenguaje (lóbulo temporal izquierdo)
- Controla el pensamiento que precede al habla.




Se trata de una enfermedad con inicio insidioso y de progresión lenta.




Los criterios clínicos de demencia frontotemporal son principalmente:
 Edad < 65 años.
 Antecedentes familiares de primer grado de un trastorno similar
- Parálisis bulbar, déficit muscular, afasia, fasciculaciones…

Trastornos en el comportamiento:
- Negligencia física (falta de cuidado de la higiene)
- Conducta desinhibida precoz.
- Rigidez mental e inflexibilidad.
- Distractibilidad, impulsividad e impersistencia.
- Entre otros.


Síntomas afectivos:
- Indiferencia emotiva, ausencia de empatía y simpatía, apatía.
- Animia.


Trastornos del lenguaje:
- Reducción progresiva.
- Repetición de una pequeño repertorio de palabras.


Signos físicos:
- Reflejos arcaicos precoces.
- Hipotensión arterial y variaciones de la tensión.

(Para más información sobre los criterios clínicos, haga click aquí.)

Es muy importante apoyar al cuidador principal de un paciente con demencia ya que éste se enfrenta a una situación nueva e inestable en la que no se conoce la evolución del paciente. Para proporcionar un buen apoyo, es fundamental que los profesionales que conocen la enfermedad de demencia y trabajan en este campo, den información, pautas o consejos a los familiares y cuidadores de un paciente que sufre demencia.



A continuación se dan unos consejos para los cuidadores de pacientes con demencia.


- Crear una red de apoyo

- Investigar recursos de apoyo social

- Si familia y paciente quieren enfrentar la enfermedad con coraje y creatividad, los conflictos se minimizan y la calidad de la persona con la enfermedad, se maximiza.

- Acompañe siempre a su familiar o pareja al médico y solicite hablar con él/ella a solas, si es posible.

- Prepare una breve lista de síntomas, conductas y cambios en la personalidad con fechas aproximadas en orden de aparición.

- Cuidado con los caprichos en las comidas. Control de la diabetes.
- Paciencia.

- Tenga cuidado en lugares públicos, como centros comerciales.
Más consejos, aquí.



Bibliografía:
1. Fundación Alzheimer España. OMS: Un nuevo caso de demencia cada segundo. [acceso 18 de Abril de 2012]. Disponible en: http://www.alzfae.org/index.php/enfermedad/actualidad/365-estudio-oms
2. Dox IG, Melloni DJ, Eisner GM, Melloni JL. Harper Collins de bolsillo Ilustrado Diccionario médico. Madrid: Marbán; 2006.
3. INECO. Centro de Estudios de la memoria y la conducta. Demencia Frontotemporal. [acceso 18 de Abril de 2012]. Disponible en: http://www.neurologiacognitiva.org/enfermedad.php?enfermedad=8